Hirdetés

Rovatok

Szolgáltatások

2012. május 26.

24°C, Fülöp, Evelin napja van. Küldj képeslapot »

Fórum

Legújabb hozzászólás

Legfrissebb topikok

További témák »

Legújabb válaszok

Legújabb blogok

Szakértők - A legtöbb szakértő egy helyen

Keresés a szakértők között Vissza a szakértők főoldalára

Kulcsszavas keresés

Típus szerint

Navigáció a szakértő oldalán

Dr. Demendi Csaba: szülész-nőgyógyász; work Bejelentkezés rendelésre:
1137 Bp. Szent István krt. 20. fsz. 3.
Hungary
Tel.: work 06-30-55-313-55

Kedvencekhez ad

2005-09-25 18:28:00 - Demendi Csaba
#4

Terhesség fogamzásgátló tabletta tartós szedése után

Hormonális fogamzásgátló évekig tartó szedése után sokan kérdezik, hogy kell e bizonyos „tisztulási periódust” beiktatni a tervezett teherbeesés előtt. Sokan úgy tudják, 3 hónap a javaslat. De vajon tényleg indokolt ez?

Mindenki egészséges gyermeket szeretne. Sokan, akik a fogamzásgátlás korszerű, hormonális módját választják, szeretnének minden tőlük telhetőt megtenni a tervezett sikeres terhesség érdekében. A tabletta abbahagyása egyszerű dolog a maga nemében, de felmerül a kérdés, vajon ezután szabad e azonnal teherbe esni? Érdemes még más módon folytatni a védekezést néhány hónapig?

A három hónapos „tisztulási periódus” hívei az alábbiakat szokták indokként felhozni:
1. „A gyógyszernek teljesen ki kell ürülnie a szervezetből, nehogy a magzat károsodjon.”
2.„Ez a kiürülés három hónap alatt zajlik le teljes mértékben.”
3.„A normál ciklus beindulásához, a nyálkahártya tökéletes felépüléséhez legalább három hónap kell. Ha nem várják ki a három hónapot a terhesség kimenetele esetleg kedvezőtlen lesz.”

A korszerű tudományos eredmények ismeretében kijelenthető, hogy a fenti vélemények egyike sem megalapozott. Nézzük sorjában:

A ma forgalomban lévő hormonális fogamzásgátló tabletták nem okoznak fejlődési rendellenességet a magzatnál. Akkor sem, ha valaki a szedés alatt esett teherbe. Egyetlen genetikai tanácsadó sem javasolja emiatt a terhesség megszakítását. Mivel milliók szedik világszerte az ilyen készítményeket, jól dokumentált vizsgálatokkal bizonyították ezeket a tényeket. Természetesen, ha a terhesség kiderül, a szedést abba kell hagyni, hiszen ekkor már nincs szó fogamzásgátlásról. Ha tehát a terhesség első heteiben véletlenül szedett tabletta sem okoz rendellenességet, akkor az előző hónapban abbahagyott tabletta miért okozna?

A gyógyszer kiürülésével kapcsolatban az un. felezési időt adják meg, ami azt jelenti, hogy a bevitt hatóanyag fele mennyi idő alatt ürül ki. Ez egyik tablettánál sem több mint 48 óra. Hónapokról szó sincs! Még az egy hét is sok. Gondoljunk bele, már egy-két tabletta véletlen kihagyásánál is javasolt kiegészítő fogamzásgátló módszer használata, mivel a tabletta vérszintje ilyenkor gyorsan csökken. Mivel a tabletta hatóanyaga már a szedés abbahagyása utáni héten is csak legfeljebb nyomokban van jelen a szervezetben, értelmetlen három hónapban gondolkodni.

A harmadik érv sem tartható. Nem ismert olyan tény, mely szerint a szedés után közvetlenül teherbeesett nőknél rosszabb lenne a terhesség kimenetele (pl. gyakoribb vetélés, koraszülés). Egy tavaly megjelent nagy amerikai vizsgálat a terhesség előtt fogamzásgátlót szedő, majd szült nőknél éppen ellenkezőleg, kedvező hatást, többek között enyhén nagyobb magzati súlyt mutatott ki. Tapasztalati tény továbbá, hogy akik a tablettát néhány hónapra szüneteltetik, meglepően nagy számban esnek teherbe a tervezett szünet alatt. Számos meddőségi protokoll kihasználja ezt a tapasztalatot és a kezelés első hónapjában fogamzásgátló szedését rendelik a páciensnek.

Összefoglalva tehát nem várható kézzelfogható előny a fogamzásgátló szedése után javasolt három hónap szünettől. A magam részéről a tabletta szedését követő hónapban semmilyen kockázatát nem látom az esetleges teherbeesésnek, illetve nem javaslok további védekezést teherbeesési szándék esetén. Ha a terhesség a cél, próbálkozni kell rögtön a szedés utáni hónapban.
- Kedvencekhez ad
2005-06-06 21:29:00 - Demendi Csaba
#3

Hőmérőzés. Mikor van a peteérés?

Az ébredési hőmérséklet mérése hasznos tájékozódó módszer a peteérés otthoni vizsgálatára. Nem kell hozzá más, mint egy hőmérő, toll, papír, és egy kis házimunka.

Sok nő szeretné tudni, van e peteérése. A házi módszer a következő. A menses első napjától kezdve – ez az első ciklusnap – minden reggel az ágyból való felkelés előtt mérjük meg a testhőmérsékletet. A mérést a szájban célszerű végezni. Érdemes digitális lázmérőt beszerezni, mivel a tizedfokok leolvasása így könnyebb és a mérési idő is csak egy perc. Az eredményt felírjuk, majd néhány nap után elkezdhetjük a hőmérsékleti görbe rajzolását. Ehhez használhatunk milliméterpapírt, vagy magunk is elkészíthetjük az ábrát vonalzóval. A vízszintes tengelyen vannak a napok, a függőlegesen a mért hőmérséklet. Ha készen vagyunk a görbénkkel, azaz megjött a következő menses, lehet értékelni az eredményt.
Normál 28 napos ciklust feltételezve az első ábrához hasonlót fogunk látni. Az első két hétben a hőmérséklet ingadozó, egyik nap például 36.5 C, másnap 35.8 C azután 36.7 C. Az ingadozás 1 egész fok is lehet, a görbe „fűrészfogszerű”. Tüszőrepedéskor (latinul ovuláció) a hőmérséklet leesik, pl. 35.5 C-ig (bár ez nem mindig tapasztalható), majd a következő napokban a tüszőrepedés hatására elkezd emelkedni. Tehát ha volt tüszőrepedés a görbe további szakasza platóhoz hasonlít. A hőmérséklet 36.8-37.0 C körüli, az ingadozás csak 1-2 tizedfok, a görbe lapos. A menses közeledtével a hőmér-
séklet ismét leesik.
Ha valakinek nem volt peteérése, a második ábrán látható görbéhez hasonlót kaphat. Az első két hétben tapasztalt „fűrészfogszerű” szakasz a következő mensesig tart, a platószerű szakasz elmarad.
Mi a helyzet azokkal, akiknek a ciklusa hosszabb, mint 28 nap? Náluk a görbe első szakasza nyúlik meg kb. annyi nappal, amennyivel a ciklusuk 28 napnál hosszabb. A platószerű szakasz náluk is kb. 14 napig tart.
Egy hónap szorgalmas munka után a következő információkkal lehetünk gazdagabbak: a peteérés tényét a hőmérséklet emelkedése és a platószerű szakasz kialakulása mutatja. A tüszőrepedés ideje, a platószerű szakasz kezdete előtt van (esetleg a hőmérséklet esése jelezheti). Órára, percre természetesen ezt nem tudjuk meghatározni és a tényét is csak utólag állapíthatjuk meg. A következő hónapban viszont nagy valószínűséggel hasonló időpontban fog bekövetkezni.
- Kedvencekhez ad
2005-05-08 19:14:00 - Demendi Csaba
#2

"Pozitív a tesztem, mégsem vagyok terhes?"

Csodálkozik így számos leendő kismama, akiknek az első ultrahang vizsgálat során nem sikerül egyértelmű válasz kapniuk erre a cseppet sem közömbös kérdésre. Nos, "a hiba nem a MI készülékünkben" van!

Arról van szó, hogy az Önök kezében van a terhességet legkorábban kimutató módszer, az üzletekben kapható egyszerű terhességi teszt. A ma kapható korszerű terhességi tesztek már a menses kimaradása előtti pár napban képesek vizeletből kimutatni a terhességet jelző un. béta-hCG hormont, mely azt jelzi, hogy a szervezetben valahol terhesség van jelen. Ha ekkor, vagy a menses elmaradását követő napokban végzünk ultrahang vizsgálatot, teljesen természetes lehet, hogy a terhesség még nem látszik, nőgyógyászati vizsgálattal pedig nem tapintható. Ekkor hangozhat el a címben feltett kérdés a leendő kismama részéről, akit ilyenkor kontroll ultrahang vizsgálatra hívunk általában a következő hétre. Mindenesetre a helyesen elvégzett és pozitív eredményt adó terhességi teszt bizonyíték arra, hogy a szervezetben valahol terhességi szövet "működik". A menses kimaradása után kb. egy héttel elvégzett ultrahang választ ad arra, hogy ez jó helyen, azaz méhen belül történik e, kizárva ezzel a veszélyes méhen kívüli terhesség lehetőségét. A kimaradt mensest követő második hét vége felé pedig látható lesz a hőn áhított magzati szívműködés, mely a terhesség végső bizonyítéka.
Akkor mi a javaslat, ha a menses kimarad? Érdemes a terhességi teszttel kezdeni, ezzel sokat segítünk a nőgyógyásznak, hiszen ne feledjük, a legérzékenyebb módszer a mi kezünkben van. Ha nincs egyéb panasz, ezután várhatunk néhány napot, és elég, ha a kimaradt mensest követő második héten jelentkezünk orvosunknál, aki ekkor már ultrahang segítségével, jó eséllyel kimutatja a magzati szívműködést, ezzel igazolva az élő terhességet.
- Kedvencekhez ad
2005-05-08 19:07:00 - Demendi Csaba
#1

Beköszöntő

Nincs új a nap alatt, vagy mégis?

A kezdő költőnek szokták volt mondani, hogy szerelemről, szabadságról, halálról az elmúlt néhány ezer évben már mindent megírtak, úgyhogy csínján a témaválasztással. Nos valahogy én is így érzem magam, ha az Interneten lévő írásmennyiségre tekintek: aki keres, az szinte mindenről talál több-kevesebb információt. Nem kivétel a szülés, születés, női gondok-bajok témaköre sem, hiszen mint a fenti hármas ez is az "örökzöldek" része. Naponta merülnek fel kérdések, sokszor ismétlődve, néha különös összefüggésekben, hiszen a természet a megszokott mellett mindig produkál szokatlant is. Az egyéni kérdésekre a Kérdezz-Felelek rovatban igyekszem válaszolni, itt blogok a között egy-egy aktuális, sokakat érdeklő témában próbálok segíteni. Minden ötletet, témajavaslatot szívesen veszek, melyek megadhatók a "hozzászólások"-ra kattintva. Fedezzünk fel újat a nap alatt! A régiekkel úgyis találkozunk minden nap.
- Kedvencekhez ad