Nincs tb-d? – az ellátás neked is jár

Kinek kell gondoskodnia a járulékbefizetésről?

Vagy a munkáltatónak kell gondoskodnia a járulékfizetésről, vagy ha nincs munkáltatója, akkor az alany maga fizeti a járulékokat maga után. Ha egyik sem történik meg, akkor jelez az a bizonyos piros lámpa, vagyis a tajszám bepötyögése után kiderül: a betegnek rendezetlen az egészségbiztosítási jogviszonya. 2007 óta a kórházak, rendelők, patikák online összeköttetésben állnak az egészségbiztosítóval, és piros jelzést kapnak, ha az ellátandó vagy receptet kiváltani szándékozó beteg egészségbiztosítási jogviszonya rendezetlen, de ez közel sem jelenti azt, hogy a beteget nem kell ellátni. Nemhogy kell, de egyenesen kötelező. Az egyik olvasónk szerint ezt nem tudják, vagy nem akarják betartani néhány helyen.

“Hiába jelez a piros lámpa, az egészségügyi szolgáltatók senkitől sem tagadhatják meg az ellátást: Ezt le kellene írni az egészségügyben dolgozóknak is! Számtalanszor tapasztaltam már, hogy előbb a tajkártyát kérik! Legutóbb egy flexszel félig levágott ujj esetében nem akarták ellátni a pácienst, mert nem volt nála!”

Csak július hónapban több mint félmillióan voltak, akiknél pirosan jelzett volna a lámpa: sem ők, sem a munkáltatójuk nem fizetett járulékot – informálta az Országos Egészségbiztosítási Pénztár az NLCafét.

Ez nagyon magas szám, tekintve, hogy Magyarország lakossága nem egészen 10 milliós. Ez azt jelenti, hogy minden huszadik embernél villog a lámpa. Az egészségügyi szolgáltatók egyetlen magyar állampolgárt sem utasíthatnak el, és az ellátás költségét sem fizettethetik meg senkivel. A  jogviszony-ellenőrzés bevezetése óta eltelt csaknem tíz évben több milliószor jelzett a piros lámpa. Az egészségbiztosítónak ekkor értesítenie kell az adóhatóságot, az pedig felszólítja az érintettet vagy a munkáltatóját arra, hogy rendezze a befizetéseket, de akár vizsgálatot is kezdeményezhet, és az elmaradt egészségügyi szolgáltatási járulékot, valamint a mulasztási bírságot is behajthatja.

Sokszor a munkáltató nem fizeti a járékulékokat a munkavállaló után, aki azonban ezt nem tudja, csak az orvosnál szembesül a helyzettel. Erről ír az egyik olvasónk is: “Vagy amikor valaki évekig dolgozik úgy, hogy nem jelentik be és semmit sem fizetnek utána. Táppénzre menni nem lehet, mert kirúgnak. Aztán a sok éjjel-nappal betegen dolgozás után megrogy az egészség és az orvosnál kiderül, évek óta nincs fizetve utána a tb. A »jó« magyar vállalkozó megtöm pár borítékot, azt a megfelelő emberrel eljuttatja a »hatósághoz« és semmi se lesz belőle…”

A zöld szín a legjobb:  

• “ZÖLD lámpa” – taj érvényes, jogviszonya rendezett.
• “SÁRGA lámpa” – taj érvényes, jogviszonya rendezett, megállapodás alapján (korlátozott ellátási jogosultság)
• “PIROS lámpa” – taj érvényes, jogviszonya rendezetlen: A jogviszony rendezetlensége esetén az egészségügyi szolgáltató nem tagadhatja meg az OEP által finanszírozott ellátás nyújtását és nem téríttetheti meg a beteggel az ellátás költségét sem. A szolgáltató köteles az OEP honlapjáról letöltött értesítő átadásával tájékoztatást adni a betegnek a jogviszony rendezetlenségéről.
•  “KÉK lámpa” – Külföldön biztosított, a taj átmenetileg érvénytelen: A taj átmenetileg érvénytelenítésre került, mert azt jelentették be az egészségbiztosítóhoz, hogy külföldön létesített biztosítási jogviszonyt.
• “BARNA lámpa” – taj egyéb okból érvénytelen: Az egészségügyi szolgáltatások csak térítés mellett vehetők igénybe. A beteg a taj érvényességének rendezését a kormányhivatalnál kezdeményezheti.

 Itt olvashatsz még többet az egészségügyről: 

• Változik az egészségügyi ellátás finanszírozása
• A hálapénztől bűzlik a magyar egészségügy
• Az orvosbárók a magyar egészségügy arisztokratái